법정 제 3군 감염병 - 말라리아 / 결핵

<말라리아 (Malaria)> (일명 학질)

-원인 및 경로 : plasmodium 속에 속하는 원충감염에 의한 급성 발열성질환

                    중국 얼룩날개 모기에 의해 감염, 간혹 수혈로도 감염

-증상 : 권태감, 발열, 오한, 두통, 구역, 설사, 중증시 황달, 응고장애, 신부전, 의식장애, 섬망, 혼수 등

-치료 : 약물투여(임산부에 금지) 투여, 대증치료, 보존치료

-예방 : 모기에 물리지 않도록 긴팔, 긴바지 착용, 방충망, 모기장 사용, 살충제

<결핵 (tuberculosis)>

-원인 및 경로 : 결핵군에 의한 감염, 호흡기 감염, 비말감염, 모든 장기에 전염되는 감염병으로 주로 폐결핵에 걸린다.

-진단검사 : -투베르쿨린반응검사 : P.P.D용액 0.1cc 전박에 피내주사 72시간 후 판독, 양성-10mm 이상, 음성-5mm 이하

               -흉부X-Ray : 직접촬영, 간접촬영(집단결핵검사에 사용)

               -객담 도말 및 배양 : 도말(즉시 볼 수 있다), 배양(4~6주 소요)

-증상 : 일반적 증상 : 발열, 전신피로감, 식은땀, 체중감소 등

          폐결핵 : 발열, 기침, 가래, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등

          결핵성 뇌막염 : 두통, 오심, 구토, 의식혼미 등

          결핵성 흉막염 : 흉통, 호흡곤란 등

-치료 및 간호 : 안정(또는 절대안정), 소모성 질환으로 고칼로리 섭취(고지방, 고단백, 고탄수화물, 고비타민),

                    객담(체위배농법, 수분공급)배출, 심리적 간호, 항결핵제 사용

 

  *항결핵제 종류

    ① 1차약 : 리팜피신, 이소나이아지드, 에탐부톨, 스트렙토마이신, 피라지나마이드

    ② 2차약(결핵균이 1차약에 내성이 생길 때 사용) : 에티오나마이드, 가나마이신, 프로티오나마이드,

                                                                     비오마이신, 카프레오마이신

 

-예방 : 환자 격리, 보건교육, B.C.G. 예방접종, 조기발견을 위한 건강검진(X-Ray촬영), 결핵환자의 침구, 의류는 일광소독,

          객담은 소각처리, 병실 환기, 환자는 마스크 착용

결핵 표준화학요법

분류	방법
6개월 단기요법	이소나이아지드, 리팜피신, 피라지나마이드, 에탐부톨 등을 2개월간 투여, 피라지나마이드를 뺀 3가지 약을 4개월간 투여
9개월 단기요법	이소나이아지드, 리팜피신, 에탐부톨을 9개월간 투약하거나 이소나이아지드, 리팜피신(9개월 투여) 또는 스트랩토마이신(6개월간 투약)과 병행
초기치료 실패 시 재치료	초기치료에도 불구하고 6개월 이후 균이 계속 나오는 경우 재치료, 초기치료했던 약제를 제외하고 감수성이 있는 약제 3~4개 사용
재발환자에 대한 재치료	재발환자의 경우 초기치료보다 3개월 더 연장해서 치료한다.