종양 대상자의 간호진단
[혈소판 감소로 인한 출혈과 관련된 조직손상위험성] 분석자료 : 각종출혈(점상출혈, 반상출혈, 비출혈, 장출혈, 혈뇨, 혈변 등), 의식의 변화(뇌출혈), 활력징후의 변화(저혈압, 빈맥) 간호중재 -활력징후를 자주 측정한다.(특히 혈압, 맥박) -혈소판 수 및 신체검진을 통한 출혈가능성 및 출혈징후를 사정하고, 혈소판 수에 따른 활동제한을 한다. [화학요법으로 인한 골수기능저하와 관련된 감염위험성] 분석자료 : 발열(38℃ 이상), 발한, 묽은 대변, 심한 기침, 기면/허약, 인후통, 발진, 아구창, 백혈구 감소(2,000/mm㎣), 절대과립구감소(ANC
2023. 8. 10.
감염병 대상자의 간호진단
[감수성이 있는 숙주, 병원체와 관련된 감염 위험성] 관련요인 : 만성질환, 병원균에 노출을 막기 위한 지식의 부족, 부적절한 일차 방어기전, 부적절한 이차방어기전, 부적절하게 습득된 면역, 병원균에 대한 환경적 노출 증가, 침습적 절차, 영양부족 간호중재 -격리(감염 위험성을 낮추기 위해) -대상자와 보호자에게 처방된 치료에 대해 설명하고, 치료를 잘 이행하도록 격려한다. -간호사는 대상자를 간호한 후에 반드시 손을 씻고, 대상자와 보호자에게 손 씻기 교육을 한다. -재채기, 콧물이 나올 때는 반드시 휴지로 코와 입을 막도록 교육한다. -병실 내 가구나 침대, 바닥을 소독수로 닦는다. -면역결핍 대상자와는 접촉하지 않도록 하고, 접촉자를 확인한다. [소양감과 관련된 피부통합성 장애의 위험성] 관련요인 ..
2023. 8. 9.
배설 및 생식계 기능 장애의 간호진단
[해부학적 폐색, 감각운동 장애, 요로감염과 관련된 배뇨장애] 분석자료 : 배뇨곤란, 빈뇨, 배뇨지연, 요실금, 야뇨증, 요정체, 긴박뇨 간호중재 -대상자의 배뇨장애 징후를 확인한다. -대상자의 배뇨장애 관련원인을 파악한다. -원활한 소변배출을 위한 중재를 한다. -원인에 대한 치료이행 및 예방교육을 시행한다. [요정체, 변비, 잘못된 습관과 관련된 감염위험] 분석자료 : 배뇨 참음, 꽉 조이는 옷이나 기저귀 착용, 외음부 청결방법(앞→뒤) 간호중재 -배뇨를 참지 않는다. -매 배뇨 시 방광운 완전히 비운다. -꽉 조이는 옷이나 기저귀 착용을 피한다. -외음부 청결유지 앞→뒤쪽으로 닦도록 교육한다. -충분한 수분섭취를 격려한다. [부종, 신장 기능 이상, 소변 배출량과 관련된 체액 불균형 위험] 분석자료..
2023. 8. 8.